临床上按照导致肝炎的病理分类将肝炎分为：病毒性肝炎，酒精性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝炎，中毒性肝炎等五种。在这五种肝炎当中，属病毒性肝炎危害 ，而在甲、乙、丙、丁、戊和庚六个类型的病毒性肝炎当中，影响 广、 为常见的就是乙型病毒性肝炎(简称乙肝)。为了能够让广大朋友对肝炎的传播途径、预防及治疗有一个科学、全面的认识，我们特别邀请到中华医学会传染病学会会员、昆明云医大医院李宁燕医生围绕这些问题作详细分析。

　　【一】肝炎的是如何传染的

　　肝炎是有一定的传染性的，但是肝炎传染也要具备一定的条件才会进行，一般有以下三个因素：

　　1、传染源。即存在肝炎病毒，而且病毒需达到一定的数量和强度。也就是说某个人若染上肝炎病毒，病毒需达到一定的数量才会发病;而毒力强的病毒即使在数量和的情况下也能致病，当病毒的毒株毒力很强时，甚至会产生暴发性流行。

　　2、传播途径。

　　肝炎病毒传播的主要途径有以下几个方面：

　　①母婴垂直传播：我国现有HBsAg阳性者约1.4亿人，其中85%通过母婴传播，母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。

　　②血液或血制品传播：被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。

　　③医源性传播：被HBV污染的医疗器械(如手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等)均可传播HBV。

　　④家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触(如同用一个牙刷、毛巾、茶杯和碗筷)，均有受HBV感染的可能，HBV还可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。

　　⑤公共场所传播：理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。

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　　3、易感人群。儿童、老年人、其他病患者及与患者(传染源)密切接触的人均为易感人群。  

　　病毒性肝炎的传播必须是易感人群在有肝炎病毒的环境下，通过固定的传播途径方会传染。那该如何预防病毒性肝炎传染呢?目前国内无特殊的疗效预防措施，一般要注意以下几个方面：

　　(1)接种疫苗：甲型肝炎和乙型肝炎可通过疫苗预防，产生抗体后可以有效预防病毒侵袭。

　　(2)控制传染源保护易感人群：将以确诊的患者隔离治疗，并集中处理好粪便，加强卫生防病知识的宣传教育。

　　(3)切断传播途径：是预防本病的重要环节，加强饮食、水源及粪便的管理，养成良好的卫生习惯。

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　　六种病毒性肝炎的传播方式

　　(1)甲型肝炎：由甲型肝炎病毒(HAV)引起，是一种消化道传播的肝炎，通常是通过粪便污染的食物或水经口传播的，其特点是起病急，起病前多有发热、全身无力、消化道症状明显、食欲下降、恶心、腻油、可伴有腹泻，继之出现尿黄、皮肤巩膜黄染、呕吐、肝区疼痛、肝功能异常，这就是急性黄疸性肝炎，也有一部分不出现黄疸称为急性无黄疸性肝炎，本型预后良好，一般不引起肝脏慢性病变。

　　(2)乙型肝炎：由乙型肝炎病毒(HBV)引起，是传播 广泛，传播途径复杂的肝炎，除血液传播为其主要传播途径外，母婴垂直传播、密切接触，口腔黏膜破损等亦为其传播途径。

　　(3)丙型肝炎：是由丙型肝炎病毒引起(HCV)，一般通过血液传播。

　　(4)丁型肝炎：是由丁型肝炎病毒(HDV)引起。

　　(5)戊型肝炎：是由戊型肝炎病毒引起的，戊型肝炎和甲型肝炎有许多相似之处，经消化道传播，一般不导致慢性肝炎，但不同于甲肝的地方。

　　(6)己型肝炎：上述五型肝炎确定后，仍有一部分肝炎无法分类，说明尚有其他的病毒肝炎类型，有关己型肝炎病毒的特性和它引起的肝炎特点尚待进一步观察研究。

　　【二】肝炎的症状表现有哪些

　　甲型肝炎的症状：甲肝病情初发时，病人会出现疲乏无力、不想吃饭，小便颜色加深，有时伴有发烧等症状，严重时眼睛、皮肤发黄。一旦出现上述症状，应立即到医院检查。

　　乙型肝炎的症状：乙肝有急性和慢性之分，急性乙肝症状比较常见，有恶心、呕吐、食欲不振、疲乏无力，有时会有肝区(右上腹)疼痛，查体可有皮肤巩膜发黄，肝区触痛，化验检查可出现肝功能异常等等。慢性乙肝往往是症状、体征都不太典型，仅稍感乏力，容易疲劳，大多慢性乙肝是在健康体检时被发现。慢性乙肝也有可能会有肝区胀痛不适的情况。

　　丙型肝炎的症状：主要表现为疲劳、低热，更多的病人没有任何症状。慢性丙肝病人可以在20年间没有任何明显的症状，感觉身体无力、没劲，即便经过了充分休息，这种疲倦感也仍会持续。

　　戊型肝炎的症状：戊肝根据临床表现一般分为急性黄疸型,急性无黄疸型,急性重型和淤胆型四种。除了乏力、食欲减退、恶心、呕吐外，急性黄疸型病人还有尿黄、眼睛黄、皮肤黄、血中胆红素也升高。重症肝炎的表现更重，甚至可以发生肝昏迷,弥漫性血管内凝血等危及生命的并发症。

　　【三】切莫乱用偏方，科学规范病毒性肝炎

　　病毒性肝病有传染性，难以全部恢复，再加上庞大的携带者数字，令大多数人闻“肝病”色变。对于病毒性肝炎 好是要加强及早检查、及时治疗的意识。

　　一、选择治疗时机：治疗的 好时机为：肝炎两对半检查呈1、3、5阳(大三阳)或1、3阳性(大二阳)，DNA阳性，肝功异常超过正常值2倍时。为患者正处于机体的免疫清除期，此时为抗病毒治疗的适合时机。

　　二、检测技术：“两对半”是 常见的肝病检测项目，主要通过检测人体血清中的病毒排泄物确定病毒存在及复制情况。检测单显示“大小三阳”时，还需要根据具体情况进一步检验DNA、肝功能、B超、肝纤四项等。一定要根据乙肝五项检查结果以及乙肝病毒DNA检测、肝功能检查、B超检查的结果了解自己的病情，乙肝病毒DNA的定量检测对仪器的灵敏性要求比较高，目前检测乙肝病毒DNA的 优异的设备是PCR定量检测系统，昆明云医大医院是首批采用国内先驱PCR定量检测系统的肝病医院之一，不仅可检测出病毒数量，还可以检测出病毒是否有变异。必要时根据专业医生的指导，进行针对性的治疗与用药，从而早日恢复健康。

　　三、治疗方法：求诊一定要到正规的医院求诊。医生指出：HBV病毒极易复制，如不将病毒细胞去掉清除，肝炎病毒感染和病情将反复发作。医生表示，肝病毒不能复制，病毒就不能生存，乙肝表面抗原就意味着乙肝已经全面恢复。昆明云医大医院作为昆明 好的肝病医院，也是国内 的肝病专科医院，依托昆明医学院强大科研技术，已成为肝病诊疗第一品牌，是云南人民心目中 好的肝病医院。

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